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水质对检验结果的影响

[导读]纯水质量不合格也就意味着纯水系统水纯化的失败,可能出现 在原水预处理过程、三级纯水的储存和离子交换过程中的任何一步。 不同杂质成分对生化分析仪及检测结果有其各自的影响.

纯水质量不合格也就意味着纯水系统水纯化的失败[12],可能出现 在原水预处理过程、三级纯水的储存和离子交换过程中的任何一步。 不同杂质成分对生化分析仪及检测结果有其各自的影响。无论哪一步 失败,其杂质来源无外乎自来水和纯水机水通道的污染物,主要有: ①电解质,常见的有H+、Na+、K+、NH4-、Mg2+、Ca2+、Fe3+、Cu2+、 Mn2+、Zn2+、Al3+等阳离子和F-、CI-、NO3-、HCO3-、SO42-、PO43-、 H2PO4-、HSiO3-等阴离子;②有机物质,如有机酸、农药、烃类、 醇类和酯类等;③颗粒物;④微生物;⑤溶解气体(N2、O2、C12、 H2S、CO、CO2、CH4等);⑥其他。 

1  电解质含量高的影响    ①最直接的影响就是对血清(浆)中同种离子测定结果的升高, 如对Mg2+、Ca2+、Fe3+、Cu2+、Zn2+等的测定,同时也对这些项目的定 标产生影响。②由于很多金属离子都是酶的辅因子,因此当金属离子 含量高时往往影响酶活性的检测(如Mg2+是多种磷酸化激酶的激活 剂,水中含量超标时会导致这些酶活性测定值的升高;而许多重金属 离子则对酶有抑制作用,导致酶活性下降)。③很多阴离子也作为酶 的辅因子存在,对酶活性测定产生影响(如Cl-对α-淀粉酶就有激活 作用)。④电解质含量高的水更容易形成结晶和导致蛋白等有机物变 性附着于管道系统,从而使得生化分析仪管道系统更易堵塞,最终造 成测定失真或失败;同时,在使用其对反应杯进行清洗时也很难清洗 干净,会加速反应杯的老化和损坏,使杯空白升高。 

1.1  对血清钾的影响   马莉等通过对Beckman进口原装定标液、质控液、电解质测定试剂 以及作者所在医院自制的蒸馏水质量进行测试[13],发现:进口原装的定 标液、质控液、电解质测定试剂对间接离子选择电极法测定血清钾无 影响,作者医院自制的蒸馏水可致该法测定血清钾定标失败、测定结 果漂移、重复性差,但将蒸馏水的pH值从5.2调到7.0后仪器工作正常。 

1.2  对血清钙的影响 宋玉平指出,全自动生化分析仪使用纯水主要用于对比色杯、加 样针、试剂针及搅拌棒的清洗[14],如果水中离子含量不符合要求,将 通过这些部件携带,对部分项目的测定结果造成影响。这次试验使 用OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪;偶氮胂Ⅲ法钙离子测试试剂 盒;著者医院自制的超纯水(电导率为0.006mS/m)、水质不良纯水 (电导率为>0.50mS/m);英国郎道公司生产的高、低值质控血清 (钙离子浓度分别为3.14、2.30mmol/L)。

实验方法:按质控说明书要求,用超纯水溶解该质控品,完全溶解30min后测定。分别用两种 不同纯水,按仪器操作规程要求定标仪器,常规方法测定质控血清钙 离子浓度,高、低值分别重复测定20次,记录测定结果和反应曲线。 实验统计显示:不同水质对高、低值质控物的测定均值影响不显著, 但对精密度影响较大,不良水质的测定精密度较超纯水明显偏大。 

1.3  对尿碘的影响[15]   姐建文等用电导率达0.01~0.02 mS/m检验尿碘和水质分析的试 剂,参加全国水质分析质量控制和省防疫站发放的尿碘外质控样考 核,都保证了结果的准确性,检验项目全部合格,测定尿碘空白吸光 度值为0.9~1.2,标准曲线良好。曾用电导率为0.17mS/m的去离子水配 制尿碘检测试剂、测定空白管吸光度值0.6左右,标准曲线斜率小,难 绘制较理想的工作曲线。

1.4  对空气中氨的影响  李文英用离子交换纯水、亚沸蒸馏纯水、两次蒸馏纯水,这3种 纯水作为国标GB/T16031车间空气中氨的测定方法的试剂空白,采用 纳氏试剂比色[16],结果3种水试剂空白的吸光值为离子交换水>亚沸 蒸馏水>两次蒸馏水。说明,两次蒸馏水作为测定氨的用水最好。 

1.5  对氯离子的影响   施江焕等用超纯水、娃哈哈纯净水、蒸馏水分别将氯离子标准液 稀释,在基线平稳的ICS-2000型离子色谱仪上监测氯离子的高峰[17], 计算相应的检出限。结果超纯水、娃哈哈纯净水、蒸馏水中氯离子的 本底影响依次增大。 

1.6  谭伟等用蒸馏水、重蒸馏水和离子交换水作为基本介质[18], 用来配制标准溶液、复溶校准物和定值血清等,直接测定3种水及复 溶物血清的K+、Na+、CL、Ca2+、P2+、Mg2+、Fe2+。所用仪器为日立 7170A型全自动生化分析仪和MEDICA K/Na/CL分析仪。蒸馏水、 重蒸馏水分别由其医院供应室和制剂室提供,离子交换水由其科室 自制(上海纯净水设备有限公司CCRO-50型纯水机生产,电导率 <0.01mS/m)。直接测定3种水的离子含量6次,取平均值,测每种 水复溶血清6次,取平均值。结果显示3种水均未检出磷,交换水、重 蒸馏水未检出钙,复溶血清也未见结果差异,表明这3种水对测定磷 无影响,交换水、重蒸馏水对测定钙无影响。蒸馏水含有微量钙,3 种水均含有少量的铁、镁、钾和较高浓度的钠、氯离子,但均无统计 学差异(钙、铁、镁含量少未比较),其复溶血清检测结果也无统计 学意义。另外的是3种水均检出较高浓度的钠、氯离子,同时还测定 两个厂家的灭菌注射用水,结果与3种水一致,可能3种水含有较多的 钠、氯离子,具体情况有待验证。

2  有机物质的影响   有机物质的影响主要在于对类似物质测定时导致类似物质测定结 果的升高。同时,有机物含量升高也会加速管道系统和反应杯的清洗 困难及老化。 

3  颗粒物的影响 颗粒物一般很难通过纯水系统进入生化分析仪管道和反应系统, 其来源一般都是三级纯水或一级纯水的储水箱发生二次污染,但是一 旦进入除了会导致吸光度升高外,还很容易堵塞管道和损坏反应杯。  

4  微生物的影响  微生物的去除主要依赖原水的预处理,有些纯水系统还在一级纯 水或超纯水处加装紫外杀菌或者微滤、超滤等装置,进一步除去水中 残余的细菌、微粒、热源等。但一旦预处理失败或纯水储存箱被二次 污染,微生物及其产物就能进入生化分析仪管道系统和反应系统,可 能出现的情况有两种:①微生物在管道及反应系统孳生,导致管道堵 塞,同时令吸光度和杯空白升高;②微生物产生特定的酶对生化分析仪酶测定产生影响,具体产生什么影响取决于污染菌的类型。  

5  溶解气体的影响   溶解气体增多产生的影响有:①对同种气体测定的影响;②对水 pH值产生影响,如CO2、Cl2、H2S等溶解增多导致水pH值下降,也对 pH值依赖性较强的生化项目测定产生影响;③某些气体如C12增多, 因其自身氧化性较强,会对与氧化还原反应相关的生化测定项目产生 影响,如对基于340 nm处NADH和NADPH有吸收峰而建立的ALT、 AST、BUN等的测定方法,会导致测定值升高。  

6  其他杂质的影响  有些纯水系统也将最终生成的超纯水或一级纯水储存于水箱中, 当水箱有生锈情况时导致铁测定不正常;还有当机械装置密封不严造 成的漏油导致TG结果升高。这些情况虽然少见,但也最容易被忽视。 不同级别的实验室用水所含成分量是不同的,因此不同检验项目 对水级别要求有所差别,在临床检验中应按检验项目选择相应级别的 用水,在制备用水工程中必须严格执行操作,以保证实验室用水的质 量,从而确保检验结果的准确性。

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